Արթրոզը քրոնիկ դեգեներատիվ հիվանդություն է, որն ախտահարում է հոդերի բոլոր հատվածները՝ աճառը, հոդային թաղանթը, կապանները, պարկուճը, periarticular ոսկորները և periarticular մկաններն ու կապանները:
Ըստ եվրոպացի բժիշկների՝ արթրոզին բաժին է ընկնում ռևմատոլոգիական բոլոր հիվանդությունների գրեթե 70%-ը։Հոդերի արթրոզին առավել հակված են 40-60 տարեկան մարդիկ։Դրան նպաստում է ինչպես շարժման բացակայությունը, այնպես էլ երկարատև ծանրաբեռնվածությունը, վատ սնունդը և, իհարկե, վնասվածքները:
Ի՞նչ է հոդը:
Սովորաբար, մարդու հոդը բաղկացած է 2 կամ ավելի միացնող ոսկորներից: Հոդի բոլոր աշխատանքային մակերեսներն ունեն պաշտպանիչ ծածկույթ և մշտապես քսվում են սինովիալ հեղուկով՝ լավագույն սահելու համար: Հոդային խոռոչն ինքնին հերմետիկորեն փակված է հոդային պարկուճով:
Մեր մարմնում կան բազմաթիվ հոդեր, որոնք «պատասխանատու» են որոշակի տեսակի շարժումների համար, կարող են զգալ տարբեր բեռներ և ունեն անվտանգության տարբեր սահմաններ:
Հոդերի շարժման ծավալը կախված է հոդի կառուցվածքից, կապանային ապարատից, որը սահմանափակում և ամրացնում է հոդը, ինչպես նաև ջլերի միջոցով ոսկորներին ամրացված տարբեր մկաններից։
Հոդերի արթրոզի պատճառները
Հոդերի բնականոն գործունեությունը հնարավոր է աճառային հյուսվածքի մշտական ինքնավերականգնմամբ: Երիտասարդ տարիքում հնացած հոդերի բջիջների մահացության մակարդակը հավասար է նոր բջիջների ծնվելու արագությանը։Տարիների ընթացքում բջիջների նորացման գործընթացը դանդաղում է, և աճառային հյուսվածքը սկսում է նոսրանալ։Նվազում է նաև synovial հեղուկի արտադրությունը։Արդյունքում հոդային աճառը սկսում է նոսրանալ ու քայքայվել՝ հանգեցնելով արթրոզի։
Բացի այդ, կան հոդերի արթրոզի այլ պատճառներ.
- ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը. Ավելորդ քաշի հաճախակի ուղեկցող հոդերի արթրոզն է։Ծանրաբեռնվածության արդյունքում հոդերի մեջ առաջանում են միկրոտրավմա։Մարզիկները զարգացնում են հոդերի վնաս՝ «չտաքացվող» հոդերի բեռների ավելացման պատճառով.
- համատեղ վնասվածքներ;
- մկանային-կմախքային համակարգի բնածին կամ ձեռքբերովի դեֆորմացիաներ (ռախիտ, կիֆոզ, սկոլիոզ, ոսկորների ոչ պատշաճ միաձուլում վնասվածքներից հետո վերջույթների դեֆորմացիաների տեսքով. ոտքերի O-աձև և X-աձև դեֆորմացիա):
Արթրոզի փուլերը
Կախված աճառային հյուսվածքի քայքայման աստիճանից՝ կարելի է առանձնացնել արթրոզի տարբեր փուլեր կամ աստիճաններ։
Արթրոզի աստիճաններն ու ախտանիշները
- 1-ին աստիճանի արթրոզը բնութագրվում է հոդերի պարբերական ցավերով, հատկապես ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ։Հանգստանալուց հետո ցավը սովորաբար անհետանում է։Հոդում շարժման շրջանակը սահմանափակված չէ, վնասված վերջույթի մկանային ուժը չի փոխվում։Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ հոդերի վնասման նվազագույն նշաններ:
- 2-րդ աստիճանի արթրոզը դրսևորվում է ցավոտ սենսացիաներով ոչ միայն ինտենսիվ ֆիզիկական սթրեսով, այլև աննշան բեռներով։Նույնիսկ հանգստի ժամանակ հոդացավը չի կարող թուլանալ։Այս աստիճանը բնութագրվում է շարժումների կոշտությամբ և հոդերի շարժունակության սահմանափակմամբ: Սա, ի վերջո, հանգեցնում է մկանային ատրոֆիայի: Ռենտգենը կարող է ցույց տալ հոդի դեֆորմացիա, հոդի տարածության նվազում և ոսկրային գոյացությունների տեսք այս բացվածքի մոտ:
- 3-րդ աստիճանի արթրոզ՝ ցանկացած շարժում մարդուն մեծ ցավ է պատճառում։Ցավը հոդում առկա է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։Հետեւաբար, մարդը փորձում է հնարավորինս քիչ շարժվել, որպեսզի ցավը նվազագույն լինի: Որոշ դեպքերում շարժման համար պահանջվում է հենակների կամ հենակի օգտագործում: Երբեմն առաջանում է ոսկորների միաձուլում` անկիլոզ (ինչպես անկիլոզացնող սպոնդիլիտի դեպքում):
Դեֆորմացվող արթրոզով անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում հոդի աճառային հյուսվածքում, և նրա գործառույթներն ու կառուցվածքը լիովին խախտվում են: Հոդերի դեֆորմացվող արթրոզը հիմնված է հիալինային աճառի և սինովիալ հեղուկի ձևավորման մեջ դիսֆունկցիայի առաջացման վրա:
Հոդերի արթրոզի ախտորոշում
Հոդերի ախտորոշման հիմնական մեթոդը ռադիոգրաֆիան է: Արթրոզով նկատվում են հոդերի փոփոխություններ, հոդերի անհարթ մակերեսներ և հոդի տարածության նեղացում։
Ո՞ր հոդերն են ավելի հաճախ տառապում արթրոզով:
Արթրոզին առավել հակված վերջույթների հոդերն են ազդրերը, ծնկները, ուսերը, արմունկները և ձեռքերը։
Կոճային հոդի արթրոզով մարդը կարող է նախ ոտքերի մեջ զգալ թեթև անհանգստություն վազելուց կամ քայլելուց հետո: Ժամանակի ընթացքում ցավն ուժեղանում է, առաջանում է շարժման սահմանափակում և կոշտություն։Հիվանդության 3-րդ փուլով հիվանդը պաշտպանում է իր ոտքը և հնարավորության դեպքում փորձում է ոտք չդնել:
Ծնկների հոդի օստեոարթրիտը դրսևորվում է որպես ցավ ծնկահոդում ոտքերը թեքելուց և ուղղելուց հետո։Ծնկների արթրոզի ամենատարածված պատճառը նախկինում ստացած վնասվածքներն են: Այս վնասվածքների արդյունքում խանգարվում է հոդային մակերեսների սահումը և առաջանում է դրանց արագ մաշվածություն։Որոշ դեպքերում հոդը կարող է աստիճանաբար կորցնել իր շարժունակությունը:
Կոճային հոդի արթրոզը դրսևորվում է ոտքի կոճում այտուցվածության և ցավի տեսքով։Կոճ հոդի արթրոզի պատճառ կարող են լինել՝ դեֆորմացիաները, կոճերի և թալուսի կոտրվածքները, տեղաշարժերը, հարթաթաթությունը, մարզիկների և բալետիների մոտ կոճ հոդի քրոնիկական վնասվածքները։Ի դեպ, նրանք հաճախ ունենում են ոտնաթաթի արթրոզ։
Ուսի հոդի, արմունկի և դաստակի հոդերի արթրոզը առավել հաճախ ի հայտ է գալիս վնասվածքների, կապտուկների, տեղաշարժերի և ներհոդային կոտրվածքների հետևանքով։Ուսի հոդի արթրոզը բնութագրվում է սեղմող, ցավոտ, ձանձրալի ցավով, որը տարածվում է դեպի նախաբազուկ և ձեռք: Ցավն առավել հաճախ ի հայտ է գալիս գիշերը։Ձեռքերի արթրոզով ցավը ուղեկցվում է ձեռքի ֆունկցիայի խանգարմամբ։
Արթրոզի բուժում
Արթրոզի բուժման հիմնական միջոցներն են դեղորայքային բուժումը, ֆիզիոթերապիայի և վիրաբուժական բուժման օգտագործումը։
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքի օգտագործումը նպաստում է վնասված հոդերի արյան շրջանառության բարելավմանը, աճառի հատկությունների վերականգնմանը, ունի անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն:
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր
Արթրոզով կարող է առաջանալ հոդի այտուց, հոդը սկսում է ցավել և շարժման տիրույթը նվազում է։Հակաբորբոքային դեղեր ընդունելիս ցավը նվազում է, բորբոքային շղթայական ռեակցիան դադարեցվում է և աճառի վերականգնման գործընթացը արագանում է։
Դեղերը կարող են օգտագործվել հաբերի, ուղիղ աղիքի մոմերի և փոշու տեսքով: Բայց հիշեք, որ ինքնաբուժումն անընդունելի է, արթրոզի համար դեղերի ընտրությունն ու չափաբաժինը կատարում է ռևմատոլոգը։
Կենտրոնական գործողության ցավազրկողներ
Օփիոիդային դեղամիջոցները նվազեցնում են հիվանդի ցավի շեմը: Նման դեղամիջոցները կարող են ընդունվել խստորեն ըստ դեղատոմսի և միայն բժշկի հսկողության ներքո:
Chondoprotective դեղեր
Chondoprotective դեղամիջոցները հենց աճառի կառուցվածքային տարրերն են, հետևաբար նրանք ակտիվորեն վերականգնում են այս հյուսվածքը և կանխում դրա հետագա ոչնչացումը: Բուժումն արդյունավետ է հիվանդության սկզբնական փուլերում։Երբ հոդն արդեն ամբողջությամբ քայքայված է, հնարավոր չէ վերադարձնել դեֆորմացված ոսկորների սկզբնական ձևը կամ աճառ նոր աճառ:
Այնուամենայնիվ, արթրոզի 1-2 փուլերում խոնդրոպրոտեկտորները կարող են զգալի թեթևացում բերել հիվանդին: Համակցված պատրաստուկները, որոնք ներառում են և՛ գլյուկոզամին, և՛ քոնդրոիտին սուլֆատ, ավելի լավ արդյունքներ են տալիս՝ համեմատած մեկ բաղադրիչ պատրաստուկի հետ:
Քոնդրոյտին սուլֆատ և գլյուկոզամին սուլֆատ
Այս դեղամիջոցներն օգնում են դանդաղեցնել բորբոքային պատասխանը հյուսվածքներում, օգնում են նվազեցնել աճառի վնասը և նվազեցնել ցավը: Ամենից հաճախ այս 2 դեղամիջոցները բուժման մեջ օգտագործվում են միասին, քանի որ դրանք կուտակող ազդեցություն ունեն, բայց դրանք պետք է ընդունվեն 3-6 ամիս։
Հիալուրոնաթթու
Ապահովում է synovial հեղուկի մածուցիկություն և առաձգականություն: Օգնում է հոդերի լավ սահելը: Հետեւաբար, բժիշկները հաճախ նշանակում են հիալուրոնաթթվի ներարկումներ ախտահարված հոդի մեջ:
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը կարող է ներառել.
- UHF թերապիա;
- մագնիսական թերապիա;
- ցածր ինտենսիվության լազերային ճառագայթում;
- էլեկտրոֆորեզ դեղերով;
- ֆոնոֆորեզ (ուլտրաձայնի միջոցով դեղամիջոցը բորբոքման վայր ներմուծելու համար):
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական բուժումն օգտագործվում է հոդերի շարժունակությունը վերականգնելու և բարելավելու, ինչպես նաև աճառի կամ վնասված մենիսկի մի մասը հեռացնելու համար։
Արթրոզի վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ դեղորայքային բուժումը արդյունք չի տալիս, երբ առաջանում են ուժեղ ցավեր, հոդերի մասնակի կամ ամբողջական անշարժություն։
Արթրոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ հնարավոր է հեռացնել արթրոզի հետևանքով ախտահարված աճառի մի մասը, փայլեցնել այն հարթ մակերես ստանալու համար, հեռացնել աճառի բեկորներն ու գոյացությունները և կտրել վնասված կապանների մի մասը։
Ծնկների փոխարինում
Այս վիրահատությամբ ծնկահոդի հոդային մակերեսները փոխարինվում են մետաղական կամ համակցված պրոթեզներով։Պատրաստված թիթեղները կրկնում են հոդային աճառի մակերեսը։Նման պրոթեզները պատրաստվում են հատուկ համաձուլվածքներից, նրանք հիվանդների մոտ չեն առաջացնում մերժման ռեակցիա, չեն օքսիդանում և չեն վնասում շրջակա հյուսվածքները։
Հիպի վիրահատություն արթրոզի համար
Այս վիրահատության ընթացքում կատարվում է կոնքի և ազդրի աճառի և ոսկրային հյուսվածքի մասնակի հեռացում։Որպես կանոն, ազդրոսկրի գլուխը և կոնքի ոսկորի հոդային մակերեսը հեռացվում են և փոխարինվում մետաղական կամ մետաղ-կերամիկական պրոթեզով:
Դիետա արթրոզի համար
Ավելորդ քաշը ձեր հոդերի մեծ թշնամին է: Հիպի և ծնկի հոդերի արթրոզով տառապող հիվանդների մեծամասնությունը ավելորդ քաշ ունի:
Ուստի արթրոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում ճիշտ ընտրված դիետա։Ենթադրվում է, որ աճառի արգանակի մեջ եփած դոնդող միսը օգտակար է արթրոզի համար։Այն պարունակում է մեծ քանակությամբ կոլագեն և աճառի կառուցվածքային բաղադրիչներ, որոնք օգնում են վերականգնել աճառային հյուսվածքը։
Կաթնամթերքը, սպիտակուցը և կալցիումը օգտակար են։Կենդանական սպիտակուցը պարունակվում է անյուղ մսի և ձկան մեջ, իսկ բուսական սպիտակուցը՝ հնդկացորենի շիլաներում, լոբիներում և ոսպում: Եփած, շոգեխաշած և շոգեխաշած ուտեստները շատ առողջարար են։
Հոդերի համար լավագույն դիետան ածխաջրերի (ցանկալի է բարդ ածխաջրերի), մրգերի և բանջարեղենի, սպիտակուցների և կալցիումի բավարար քանակով մի փոքր գերակշռող դիետան է:
Արթրոզի կանխարգելում
Արթրոզի կանխարգելումը, որքան էլ այն չնչին լինի, առողջ ապրելակերպի մեջ է: Հնարավորության դեպքում փորձեք լինել մաքուր օդում, շարժվել, ոտաբոբիկ քայլել ավազի, կանաչ խոտի և միայն գետնի վրա: Այս տեսակի քայլքը բարելավում է մկանների աշխատանքը և մեծացնում արյան շրջանառությունը ոտքերում:
Ֆիզիկական թերապիայի օգտագործումը ձեռքերի և ոտքերի տարբեր ճոճանակներով, շրջադարձերով և թեքումներով կապահովի ձեր հոդերի իրագործելի աջակցությունը:
Հիվանդները հաճախ հարցնում են՝ հնարավո՞ր է արթրոզի այլընտրանքային բուժում: Այո, ժողովրդական միջոցները կարող են օգնել հիվանդության սկզբնական փուլերում, նվազեցնել ցավը և բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Բայց դա չի փոխարինում բժշկի ցուցումներին հետևելը: